上海信帆播報:乳腺密度或可作為接受他莫昔芬治療的乳腺癌患者預后標志

他莫昔芬治療與患者乳腺X線密度降低和生存情況改善有關。然而，在他莫昔芬輔助治療期間，乳腺密度變化程度是否可作為治療緩解情況的判定尺度尚不明確。對此，瑞典卡羅琳學院的Per Hall博士等人進行了研究，該研究結果發表于2013年5月28日在線出版的《研究腫瘤學雜志》（Journal of ClinicalOncology）上。

該研究共包括974例絕經后乳腺癌患者，這些患者的基線水平及在隨訪階段的乳腺X線結果均符合分析要求。根據病歷中的治療信息摘要，共有474例患者接受了他莫昔芬治療，500例患者未接受他莫昔芬治療。研究人員通過自動閾值法測算出乳腺密度，并以致密區方式表示。通過與基線水平的百分比變化值計算得到乳腺密度變化情況。通過延遲輸入性Cox比例風險回歸模型進行生存分析，將因乳腺癌發生的死亡情況作為終點。該研究還對患者及腫瘤特征等一系列因素進行了校正。

在為期15年的隨訪過程中，共有121例（12.4%）患者死于乳腺癌。研究發現，對于經他莫昔芬治療后，在基線期與隨訪期間，經乳腺X光檢查確定乳腺相對密度降低值超過的20%女性患者，與乳腺密度穩定的女性相比，其因乳腺癌造成的死亡風險降低了50% （風險比, 0.50; 95% CI, 0.27 至0.93）。非他莫昔芬組患者中，乳腺密度變化與患者生存間并不具有統計學意義上的顯著關聯。對基線期與隨訪期致密區進行分別評價后發現，二者均不能取得生存優勢。

研究作者認為，對于確診后接受他莫昔芬輔助治療的乳腺癌患者，似乎可將乳腺密度降低作為患者長期生存改善的預后標志，但他們同時認為該研究結果尚需得到外部驗證。